执业医师考试攻略

　　1.手术区消毒
　　1）消毒区域（范围）选择正确（2分）；
　　上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。
　　2）持消毒器械方法正确（2分）；
　　右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。
　　3）消毒方法正确（4分）。
　　自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
　　2.清洁伤口换药
　　1）取、开换药包正确（2分）；
　　2）伤口处理正确（1分）；
　　3）复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（2分）；
　　4）整个换药过程操作流畅正确（2分）。
　　3.戴无菌手套
　　1）开包正确（1分）；防止包内侧清洁面的污染。
　　2）取手套正确（2分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
　　3）只手套戴法正确（2分）；
　　右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
　　4）第二只手套戴法正确（2分）；
　　左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
　　5）戴好手套后双手位置姿势正确（1分）。
　　双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染。
　　4.穿、脱隔离衣
　　1）取衣正确（指挂在架上的隔离衣）（1分）；
　　手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。
　　2）开衣、穿衣正确（1分）；
　　将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举。
　　3）结领扣、腰带顺序及方法正确（1分）；
　　两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
　　4）脱衣操作正确（1分）；
　　解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂；双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
　　5）叠折衣服及挂衣正确（指下次还将使用）（1分）。
　　两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
　　5.穿、脱手术衣
　　1）取衣正确（2分）；手提衣领两端，抖开全衣。
　　2）抖开双手穿入正确（2分）；抖开衣后双手同时伸入袖筒。
　　3）结腰带正确（1分）；提出腰带双手交叉向对侧后，让他人系结。
　　4）如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确（3分）。应先脱衣，再脱手套。
　　6.电动吸引器吸痰术
　　1）装置吸痰器操作正确（2分）；
　　接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
　　2）模拟人体位正确（2分）；
　　半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
　　3）吸痰过程操作正确（4分）；
　　①吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔（2分）；
　　②一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅（2分）。
　　7.插胃管（医学模拟人上操作）
　　1）能叙述使用胃管指征（2分）；
　　①胃、口腔、喉手术前准备（0.5分）。
　　②中毒洗胃、胃液检查（0.5分）。
　　③插胃管营养疗法（0.5分）。
　　④胃扩张、幽门梗塞者（0.5分）。
　　2）放置胃管时模拟人体位正确（2分）；
　　模拟人半卧位或平卧位。
　　3）放置胃管时操作流畅、正确（4分）；
　　①清洁鼻孔、润滑导管，由一侧鼻孔缓缓插入，胃管达咽喉部时，嘱病人作吞咽动作逐步插入（2分）。
　　②当胃管插入45~55cm时，应检查胃管是否插入胃内，检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气届时用听诊器于胃部听诊（1分）；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。（1分）
　　8.听诊
　　在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
　　9.分析X线照片
　　首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
　　10.心电图分析
　　关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。
　　11.实验室检查
　　要求掌握19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
　　12.B超和CT
　　B超和CT为第三站考试的难点，B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，考试中根据给出的部位判断疾病类型。CT，大纲要求掌握6个疾病，其中三个是脑部病变。CT断层中，颅脑相对容易分辨出来的。掌握了正常生理状态的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。